Seja para satisfazer padrões estéticos ou por preocupação com a saúde, a busca pelo peso ideal é constante. Não é à toa que o controle de peso é uma meta comum para o ano novo, ano após ano. Mas a questão não é tão simples quanto parece —até porque a ciência ainda não sabe como definir qual é, exatamente, o peso ideal para cada indivíduo.
"Quando a gente souber qual é o peso em que o indivíduo não terá doenças e em que terá obesidade, quem precisa ser observado e quem precisa ser tratado, a gente ganha o Prêmio Nobel", diz o coordenador do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Ricardo Cohen.
O médico diz que o que é conhecido hoje é a definição de obesidade: a distribuição anormal de gordura que leva a consequências, seja em qualidade de vida, em mobilidade ou em doenças que aumentam a mortalidade do indivíduo. E esta deve ser avaliada preferencialmente com um médico endocrinologista.
Como avaliar se estou acima do peso?
A avaliação clínica feita pelo médico endocrinologista é a forma mais apropriada de diagnosticar sobrepeso. O profissional avalia fatores relacionados ao ganho de peso, como circunferência abdominal, doenças associadas (como hipertensão, diabetes e apneia do sono) e exames específicos para verificar se este é patológico, além de analisar possíveis complicações.
"E complicação não é só diabetes, tem indivíduo que não consegue amarrar o sapato ou brincar com os filhos no chão, ou está com a autoestima lá embaixo. São diversos critérios que devem ser levados em consideração", explica Cohen.
Circunferência abdominal é um dos fatores avaliados para predizer risco de doenças associadas à obesidade.Fonte: Shutterstock
Conceitos antes utilizados, como o IMC (Índice de Massa Corpórea, relação do peso dividido pela altura elevada ao quadrado), são secundários e carecem de significado quando usados de forma isolada. O médico cita que muitos atletas possuem IMCs altos, que seriam indicativos de obesidade, devido a grande quantidade de massa magra; além disso, há indivíduos com grande peso que, no momento, não precisam de tratamento.
"Se alguém tem um IMC de 30, mas corre meias maratonas, tem vida social normal, autoestima normal e tem grande peso, a gente chama de obesidade pré-clínica. Ela vai ser acompanhada, mas, no momento, provavelmente não precisa de tratamento."
Quando procurar um endocrinologista?
Cohen recomenda que pessoas com genética de obesidade na família devem realizar acompanhamento com o médico endocrinologista. Além disso, se existe ganho de peso progressivo, é recomendado visitar o especialista: ele vai fazer triagem de qual será tratado e qual será monitorado para que, na hora certa, o médico possa fazer alguma intervenção, seja com algum remédio ou cirurgia."
Quais os tratamentos para controlar o peso?
Segundo Cohen, a mudança de estilo de vida é muito importante, mas em casos de obesidade, em que o ganho de peso está associado a complicações à saúde do paciente, é necessária a intervenção com medicamentos. "Se funcionasse somente dieta e atividade física, coma menos e se exercite mais, teríamos muito menos obesidade e diabetes do que temos hoje."
O especialista explica que os remédios novos ainda não têm estudos de longo prazo, mas que a curto prazo, demonstram resultados iniciais muito promissores. "A mudança de estilo de vida é muito importante, mas sempre tem de estar acompanhada por uma intervenção."
A cirurgia bariátrica é o tratamento recomendado para casos de obesidade que não respondem a remédios ou mudança de estilo de vida.Fonte: Shutterstock
Caso não haja resposta aos medicamentos, geralmente é indicada a cirurgia bariátrica, de redução do estômago. "A obesidade e suas consequências são muito mais invasivas e mortais do que qualquer cirurgia, qualquer tratamento clínico", diz Cohen." Sendo uma causa de morte evitável, a gente precisa tratar ela agressivamente."
Quanto à automedicação, ela nunca é recomendada. Caso o paciente acredite que o ganho de peso está sendo ruim para ele, deve procurar um endocrinologista. "Este profissional vai saber qual é o melhor remédio, o que deve ser feito para que ele tenha bons resultados, as contraindicações e associações. Há drogas que são vendidas como milagre, mas muitas vezes, o milagre mata o santo."
